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慢性间质性肾炎的诊断与鉴别诊断的五大表现方面

肾病综合网 2013-05-18 02:05 [导读]慢性间质性肾炎起病隐匿,无明显特殊性临床表现,及时出现一些肾小管-间质功能不全的表现,也易被并阴性疾病的症状及体征所掩盖,或被临床医师所忽视,所以早期诊断常十分困难。

慢性间质性肾炎起病隐匿,无明显特殊性临床表现,及时出现一些肾小管-间质功能不全的表现,也易被并阴性疾病的症状及体征所掩盖,或被临床医师所忽视,所以早期诊断常十分困难。

潍坊复能肾病医院肾病专家表示,凡遇上述易发生肾小管-间质性肾炎的基础疾病,均应作以下检查确定是否患者存在肾小管-间质功能障碍。

一、蛋白尿测定

在慢性小管-间质性肾炎早期可有少量尿蛋白一般不超过1.0g/24h,且多为肾小管性蛋白尿。到后期可出中量甚至大量蛋白尿,提示病变已累及肾小球,数年内可发展到慢性肾衰竭

二、尿酶测定

正常尿中酶类活性极低。当肾实质炎性细胞侵润及小管上皮细胞损伤时,尿酶活性即明显增加。

三、尿渗透浓度测定

髓质肾小管功能障碍时,首先表现出尿浓缩功能不全。禁水8h以上尿渗透浓度低于700mmol/L。

四、影像检查

包括B超、X线造影、CT及磁共振成像等,可观察肾形态学改变,确定病变部位。应注意有无肾结石、积水、肿瘤、钙化、肾盂肾炎盏畸形、肾乳头坏死、膀胱输尿管反流等异常征象。

五、肾活检病理学检查

一般认为慢性间质性肾炎无特异性,肾髓质病变不易发现。因此,只有在诊断困难、尤其是与肾小球疾病难以鉴别时,才进行肾活检。

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