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慢性间质性肾炎病理改变的三大表现方面

肾病综合网 2013-05-19 12:05 [导读]尽管慢性间质性肾炎病因复杂而繁多,但其病理形态学改变类似。其特征性改变是肾间质纤维化、单核细胞侵润及肾小管上皮细胞退行性变、萎缩和结构破坏。潍坊复能肾病医院肾病专家表示,慢性间质性肾炎病理改变主要表现在三个方面。

尽管慢性间质性肾炎病因复杂而繁多,但其病理形态学改变类似。其特征性改变是肾间质纤维化、单核细胞侵润及肾小管上皮细胞退行性变、萎缩和结构破坏。潍坊复能肾病医院肾病专家表示,慢性间质性肾炎病理改变主要表现在三个方面。

早期肾脏外形及大小正常,后期肾脏缩小,可见到瘢痕、外形不规则。间质纤维化,有大量胶原和粘多糖沉积。肾小管萎缩及纤维化,小管腔内有嗜酸性细胞或管型,肾小管基膜增厚。最后可继发肾小球及血管硬化。由于慢性缺血,偶可见到肾乳头坏死。

一、大体表现

双肾大小不一,表现高低不平,可见粗或细的瘢痕,部分与包膜粘连。常见于有尿路梗阻的慢性肾盂肾炎或反流性肾病。慢性间质性肾炎亦可表现为双肾体积缩小,偶尔可见双肾体积增大。

二、光镜表现

肾间质水肿,间质纤维化,细胞侵润。病变呈局灶性或弥漫性,偶尔可呈肉芽肿伴坏死,间质的病变分布不规则,在病变区域之间可见到正常组织。常伴有肾小管病变,如小管基底膜增厚、破裂;上皮细胞萎缩,与基底膜分离;小管腔增宽,可见蛋白和细胞管型及间质纤维化、单核细胞侵润等。如间质呈慢性迁延性改变,则肾小球和血管可呈现透明样变及硬化,此时与其他类型的肾脏病难以鉴别。肾乳头可缩小或瘢痕形成,偶可见到肾乳头坏死。

三、电镜表现

肾小管-间质除细胞侵润外,尚可见纤维束增粗,小管基底膜增厚,有时尚可见免疫复合物沉着。

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